Koma nach Hirnverletzung: Ursachen und Genesung

Ein Koma ist ein Zustand tiefer Bewusstlosigkeit, der nach einer Hirnverletzung auftreten kann. Eine Person, die sich im Koma befindet, zeigt keine willkürlichen Reaktionen oder Bewegungen, hat geschlossene Augen und kann nicht aufgeweckt werden. Wenn ein geliebter Mensch ins Koma gefallen ist, kann dies sehr beängstigend sein, es gibt jedoch Hoffnung, dass er/sie wieder zu Bewusstsein kommt.

Was sind die Ursachen des nach einer Hirnverletzung auftretenden Komas?

Im Allgemeinen ist der Bewusstseinsverlust, der auftritt, wenn eine Person in ein Koma fällt, mit einer Schädigung des Hirnstamms verbunden. Es gibt jedoch verschiedene Ereignisse, die nach einer Hirnverletzung ein Koma verursachen können.

Üblicherweise ist das nach einer Hirnverletzung auftretende Koma durch Folgendes bedingt:

• Schädigung der für das Aufwachen zuständigen Hirnbereiche,
• sekundäre Schäden durch strukturelle Veränderungen im Gehirn,
• Kompression der Blutgefäße,
• erhöhter intrakranieller Druck.

Unabhängig von der zu dem Koma führenden Ursache tritt in der Regel dieselbe Kette von Ereignissen auf: Das Gehirn schwillt an, drückt gegen den Schädel und schädigt das retikuläre aktivierende System (den Teil des Hirnstamms, der das Erwachen aus dem Schlaf steuert).

Dadurch können die betroffenen Personen weder ihre Augen öffnen, noch verbale Reaktionen zeigen oder sich zielgerichtet bewegen. Dies sind die primären Eigenschaften eines Komas. Eine im Koma liegende Person ist nicht ansprechbar und kann nicht aufwachen, selbst wenn sie stimuliert wird.

Im folgenden Abschnitt werden wir besprechen, wie lange es dauert, bis ein Patient nach einer Hirnverletzung aus dem Koma erwacht.

Wie lange wird es dauern, bis ein Patient nach einer Hirnverletzung aus dem Koma erwacht?

Jede Hirnverletzung ist einzigartig und folglich wird jede Person aus einem Koma mit einer unterschiedlichen Geschwindigkeit wieder zu Bewusstsein kommen. Im Allgemeinen gilt: Je schwerer die Hirnschädigung, desto länger dauert es, bis sich die Person erholt.

Mitunter kann ein Patient plötzlich das Bewusstsein verlieren, nachdem er vollständig wach war. In anderen Fällen können bewusstlose Personen allmählich wieder zu Bewusstsein kommen. Aufgrund der unvorhersehbaren Natur des Bewusstseins in den frühen Stadien einer Schädel-Hirn-Verletzung ist es nahezu unmöglich vorherzusagen, wann ein Patient in den ersten 24 Stunden nach einer traumatischen Hirnverletzung aus einem Koma erwachen wird.

Ein Koma hält jedoch selten länger als einen Monat an. Stattdessen gehen Personen, die über längere Zeit bewusstlos bleiben, in der Regel in einen als Wachkoma bezeichneten Zustand über, in dem sie wach, jedoch bewusstlos sind. Im nächsten Abschnitt werden wir das Wachkoma und andere Bewusstseinszustände besprechen, die nach einem Koma auftreten können.

Was ist nach dem Aufwachen aus einem durch eine Hirnverletzung bedingten Koma zu erwarten?

Eine Person, die aus dem Koma erwacht, kann verschiedene Bewusstseinszustände erleben. Im Folgenden werden wir uns mit 3 allgemeinen Bewusstseinszuständen befassen: Wachkoma, Zustand minimalen Bewusstseins und posttraumatische Amnesie.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Progression einer Person zwischen diesen nach einem Koma auftretenden Stadien nicht immer linear verläuft. Die Genesung kann in jedem dieser Stadien aufhören, und mitunter geht die betroffene Person direkt vom Koma zur posttraumatischen Amnesie über.

Wachkoma

Wenn eine Person Augenbewegungen hat, jedoch keine anderen Anzeichen von Bewusstsein zeigt, befindet sie sich in einem wachen und dennoch bewusstlosen Zustand, der als Wachkoma bezeichnet wird.

Eine im Wachkoma liegende Person hat wieder einen normalen Schlaf-/Wachzyklus erreicht und sollte in der Lage sein, die Augen zu öffnen und zu schließen und auf laute Geräusche zu reagieren. Obwohl dies wie ein Anzeichen von Bewusstsein aussieht, ist es tatsächlich das Ergebnis unwillkürlicher, autonomer Reaktionen.

Es kann nach einem Koma Monate und mitunter sogar Jahre dauern, bevor der Patient wieder bei Bewusstsein ist. Erst wenn die betroffene Person gewisse zielgerichtete Verhalten zeigen kann, ist es möglich, dass sie in einen Zustand minimalen Bewusstseins übergegangen ist.

Zustand minimalen Bewusstseins

Wenn sich die betroffene Person erholt, wird sie möglicherweise wieder ein Bewusstsein für die Welt um sich herum gewinnen. Dies wird als Zustand minimalen Bewusstseins bezeichnet.

Im Allgemeinen sollte eine Person mit minimalem Bewusstsein in der Lage sein, Anweisungen zu befolgen. Auch wenn es Zeiten geben wird, in denen dies nicht möglich ist, sollte die Person ihre Fähigkeit unter Beweis stellen, absichtsvoll zu handeln.

Wenn sie konsequent auf Anweisungen reagieren und kommunizieren kann, hat die betroffene Person den Zustand der posttraumatischen Amnesie erreicht.

Posttraumatische Amnesie

Personen mit einer posttraumatischen Amnesie haben oft Gedächtnisstörungen, sodass sie vertraute Gesichter möglicherweise nicht erkennen können und verwirrt oder desorientiert erscheinen. Personen mit einer posttraumatischen Amnesie sollten jedoch ansprechbar und in der Lage sein, zielgerichtet zu handeln.

Fast jeder Komapatient, der den Zustand der posttraumatischen Amnesie erreicht, wird eine funktionelle Erholung erleben. Tatsächlich ist es bei Patienten, die innerhalb von 8 Wochen aus dem Koma in den Zustand minimalen Bewusstseins übergehen, sehr wahrscheinlich, dass sie zur posttraumatischen Amnesie übergehen und höhere Gehirnfunktionen wiedererlangen werden.

Nachdem Sie nun die verschiedenen Zustände des Bewusstseins nach dem Koma verstanden haben, werden wir im folgenden Abschnitt erläutern, wie der Schweregrad eines Komas gemessen werden kann.

Messung des Schweregrads eines Komas nach einer Hirnverletzung

Ärzte ziehen häufig die Glasgow-Koma-Skala zur Einschätzung der Schwere eines Komas nach einer Hirnverletzung heran. Die Glasgow-Koma-Skala ist ein einfacher Test, der den Grad der Bewusstseinsstörung einer Person infolge einer traumatischen Hirnverletzung misst. Dazu gehört die Beobachtung der Fähigkeit, die Augen zu öffnen und zu schließen, verbal zu kommunizieren und sich zu bewegen.

Je nachdem, wie funktional die Antworten der betroffenen Person sind, erhält sie eine Punktzahl von 3 bis 15 Punkten. Je höher die Punktzahl, desto mehr bei Bewusstsein ist die Person und desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Person sich vollständig erholen wird.

Als Nächstes besprechen wir einige Anzeichen, auf die Sie achten sollten, wenn eine Ihnen nahestehende Person aus Koma erwacht ist.  

Was sind die Anzeichen für eine Genesung nach einem Koma?

Die meisten Personen, die sich von einem Koma erholen, zeigen Anzeichen einer erhaltenen Gehirnfunktion, wie z. B. das Vorhandensein neurologischer Reflexe.

Einige neurologische Reflexe, auf die die Ärzte bei Komapatienten achten, sind:

• Pupillenreflex. Die Pupillen sollten als Reaktion auf ein in die Augen scheinendes Licht kleiner werden.
• Okulozephaler Reflex. Die Augen sollten sich nach rechts drehen, wenn der Kopf nach links gedreht wird, und umgekehrt.
• Würgereflex. Der Patient sollte würgen oder husten, wenn ein Wattestäbchen oder ein Beatmungstubus in seinen Rachen gesteckt wird.

Im Allgemeinen ist es ein ausgezeichnetes Zeichen dafür, dass sich die betroffene Person erholen wird, wenn sie diese Reflexe behält. Wenn diese Reflexe jedoch anfangs nicht vorhanden sind, bedeutet dies nicht zwangsläufig, dass eine Heilung unmöglich ist. Es gibt Fälle, in denen diese Reflexe nicht zeigende Personen eine funktionelle Genesung erreichen.

Koma nach Hirnverletzung: Wichtigste Punkte

Nach einer traumatischen Hirnverletzung können die betroffenen Personen in einen Zustand tiefer Bewusstlosigkeit fallen, der als Koma bezeichnet wird. Obgleich es unmöglich ist, eine Person aus dem Koma aufzuwecken, besteht stets die Hoffnung, dass sie wieder zu Bewusstsein kommt.

Wir hoffen, dieser Artikel hat Ihnen geholfen zu verstehen, warum ein Koma nach einer Hirnverletzung auftreten kann und wie Sie die Anzeichen einer Genesung erkennen können.