Verständnis des Halbseitenneglects nach einem Schlaganfall und wie er behandelt wird

Der Halbseitenneglect nach einem Schlaganfall ist eine eigenartige Erkrankung, die zu seltsamem Verhalten führen kann.

Patienten mit einem Halbseitenneglect essen beispielsweise mitunter nur von der rechten Seite ihres Tellers. Nicht, weil sie nicht hungrig sind, sondern weil sie auf ihrer linken Seite kein räumliches Bewusstsein mehr haben, um das verbleibende Essen zu bemerken.

Um Ihnen beim Verständnis dieser Erkrankung zu helfen, wird dieser Artikel Ihnen die Ursachen, Symptome und die Behandlung des schlaganfallbedingten Halbseitenneglects erläutern. Und am Ende werden Sie einige Übungen zur Verbesserung des Bewusstseins auf der linken Seite kennenlernen.

Ursachen des Halbseitenneglects nach einem Schlaganfall

Es gibt interessante Nuancen des schlaganfallbedingten Halbseitenneglects. Es wird zum Beispiel allgemein anerkannt, dass der linksseitige Neglect häufiger ist als der rechtsseitige Neglect; es gibt jedoch Fälle von rechtsseitiger „Unaufmerksamkeit“.

Um zu verstehen, warum es zum halbseitigen Halbseitenneglect kommt (und warum er häufiger auf der linken Seite auftritt), müssen wir uns die Unterschiede zwischen den beiden Gehirnhälften und die Funktion des Scheitellappens ansehen.

Zum einen wissen, wir dass jede Gehirnhälfte die gegenüberliegende Seite des Körpers steuert. Daher wirkt sich ein Schlaganfall in der rechten Gehirnhälfte in der Regel auf die linke Seite des Körpers aus, während ein Schlaganfall in der linken Gehirnhälfte sich auf die rechte Seite des Körpers auswirkt.

Darüber hinaus spielt der Scheitellappen eine wichtige Funktion für das räumliche Bewusstsein, und die rechte Seite des Scheitellappens spielt eine noch größere Funktion für Aufmerksamkeitsvorgänge. Wir verlassen uns auf unseren rechten Scheitellappen, um die Umgebung auf der linken Seite unseres Körpers wahrnehmen zu können.

Daher führt ein Schlaganfall im rechten Scheitellappen wahrscheinlich zu einem linksseitigen Neglect, während ein Schlaganfall im linken Scheitellappen zu einem rechtsseitigen Neglect führt. Der linksseitige Neglect tritt deutlich häufiger auf als der rechtsseitige Neglect.

Dies ist einer von vielen Gründen, warum die Schlaganfallpatienten dazu angehalten werden, ihren Arzt oder Neurologen nach dem durch den Schlaganfall betroffenen Hirnbereich zu fragen. Diese Informationen geben einen großen Hinweis darauf, welche sekundären Folgen nach einem Schlaganfall auftreten können.

Symptome des Halbseitenneglects nach einem Schlaganfall

Das größte Symptom des Halbseitenneglects nach einem Schlaganfall ist die Schwierigkeit, Dinge auf der linken Seite des Körpers und der Umgebung zu bemerken. Hier sind einige Beispiele dafür, wie sich der Halbseitenneglect nach dem Schlaganfall bemerkbar machen kann:

• Hineinlaufen in Objekte auf der linken Seite des Körpers und Schwierigkeiten beim Navigieren in der Umgebung,
• Essen nur von der rechten Seite des Tellers,
• Lesen und Schreiben nur auf der rechten Hälfte der Seite,
• Anziehen eines Hemds nur über den rechten Arm,
• unbeabsichtigtes Ignorieren von Pflegekräften, die sich auf der linken Seite nähern, und häufig ausschließliches Drehen des Kopfes nach rechts.

Es ist wichtig zu wissen, dass sich der Halbseitenneglect von einem Gesichtsfeldausfall unterscheidet. Der Halbseitenneglect ist ein Aufmerksamkeitsproblem, während ein Gesichtsfeldausfall ein visuelles Problem ist. Beide Erkrankungen erschweren jedoch die Wahrnehmung von Dingen auf der linken Seite der Umgebung.

Daher ist es wichtig, mit einem Ergo- oder Sprachtherapeuten zusammenzuarbeiten, um Ihren Zustand genau zu diagnostizieren.

Bild aus Journal of Neurology

Ihr Therapeut kann Sie auf einen Halbseitenneglect hin testen, indem er Sie bittet, die Zahlen auf einer leeren Uhr auszufüllen. Ein Schlaganfallpatient mit einem linksseitigen Neglect kann, wie in der Abbildung oben dargestellt, nur die Zahlen auf der rechten Seite ausfüllen.

Behandlung des Halbseitenneglects

Nun, da Sie verstehen, was den Halbseitenneglect nach dem Schlaganfall verursacht, werden wir die Behandlung diskutieren.

Es ist immer am besten, die Behandlung zusammen mit einem qualifizierten Therapeuten zu beginnen. Dieser kann Sie auf den richtigen Weg bringen und alle damit verbundenen Komplikationen angehen, die die Behandlung erschweren könnten (wie ein linksseitiger Gesichtsfeldausfall).

Während der Behandlung mit einem Therapeuten ist es eine gute Idee, auch zu Hause eine Rehabilitation zu verfolgen. Dies sorgt für eine kontinuierliche Stimulierung des Gehirns und hält die Genesung in Gang.

Hier sind einige evidenzbasierte Methoden, die Ihr Therapeut für die Behandlung Ihres schlaganfallbedingten Halbseitenneglects vorschlagen kann:

• Übungen zum visuellen Scannen. Dem Schlaganfallpatienten werden verschiedene Reize (wie Buchstaben und Symbole) präsentiert, und er wird dazu aufgefordert, auf bestimmte Reize hinzuweisen und dabei visuell nach links zu scannen. Dadurch wird das Gehirn für eine bessere räumliche Wahrnehmung neu trainiert.
• Prismenanpassung. Prismenbrillen enthalten spezielle Linsen, die Gegenstände von der linken Seite in den zentralen Sehbereich ziehen. Sie helfen Schlaganfallpatienten mit einem linksseitigen Neglect, mehr von ihrer Umgebung zu wahrzunehmen. Es ist eine Kompensationstechnik, die mit anderen restaurativen Behandlungen wie dem Training zum visuellen Scannen kombiniert werden sollte.
• Gliedmaßenaktivierung. Der linke Arm und das linke Bein werden aktiviert, um die räumlichen und motorischen Kontrollzentren des Gehirns zu stimulieren. Die Aktivierung sollte mit einem Training zum visuellen Scannen kombiniert werden, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
• Augenklappe. Das rechte Auge (oder in einigen Fällen das rechte Feld beider Augen) kann verdeckt werden, um mehr Bewusstsein für die linke visuelle Umgebung zu schaffen. Dies ist eine Art der Zwangstherapie, deren Durchführung ohne die Hilfe eines erfahrenen Therapeuten schwierig sein kann.
• Sensorische Stimulation. Die Stimulation der linken Seite durch eine Elektrostimulation kann zur Verbesserung des Halbseitenneglects beitragen, obwohl weitere Forschungen zum Nachweis der Wirksamkeit erforderlich sind.
• Mentale Visualisierung. Die Selbstvisualisierung der eigenen Wahrnehmung der linken und rechten Umgebung kann hilfreich sein, obwohl weitere Forschungen erforderlich sind. Da es sich um eine nichtinvasive Behandlung handelt, schadet es nichts, sie auszuprobieren. Dies kann bei schweren Fällen eines Halbseitenneglects schwierig sein, da diese Patienten in der Regel ohne erhebliche Hilfe von Therapeuten und Pflegekräften nicht erkennen, dass sie dieses Problem haben.
• Rumpfrotation. Indem Sie Ihren Oberkörper nach links drehen, können Sie Ihr Gehirn trainieren, Ihre linke Seite zu bemerken. Es kann jedoch schwierig sein, sich an diese Übung zu erinnern.

Von allen oben aufgeführten Behandlungen des Halbseitenneglects ist das Training zum visuellen Scannen am effektivsten – und wird durch die meisten Forschungsarbeiten unterstützt.

Als nächstes finden Sie einige Übungen zum visuellen Scannen, die Sie zu Hause zur Verbesserung Ihres schlaganfallbedingten Halbseitenneglects durchführen können.

Übungen für Halbseitenneglects

Sie werden die besten Ergebnisse durch Ihre Reha-Übungen sehen, wenn Sie sie konsequent durchführen. Das Gehirn benötigt eine regelmäßige Stimulation, um die Neuroplastizität zu aktivieren und Fähigkeiten wieder aufzubauen.

Hier sind einige Übungen für Patienten mit einem Halbseitenneglect, die helfen können, das Gehirn hinsichtlich einer besseren Wahrnehmung der linken Seite neu zu trainieren:

• Schauen Sie in beide Richtungen. Machen Sie es sich zur Gewohnheit, vor einer Aktivität in beide Richtungen zu schauen. Indem Sie Ihren Kopf nach links und rechts drehen, helfen Sie Ihrem Gehirn, mehr Raum wahrzunehmen.
• Buchstabensuche. Drucken Sie eine Wortsuche aus, und suchen Sie nach bestimmten Buchstaben. Das Ziel ist es, Ihrem Gehirn beizubringen, Buchstaben auf der rechten und linken Seite wahrzunehmen. Falls dies zu schwierig ist, können Sie eine Betreuungsperson bitten, jeden Buchstaben mit einem Textmarker zu markieren und Ihnen dann mitzuteilen, wie viele davon vorhanden sind. Dann können Sie weitersuchen, bis Sie wissen, dass Sie sie alle gefunden haben.
• Verankerungstechniken. Zeichnen Sie mit einem Textmarker eine helle, nach unten verlaufende Linie auf der linken Seite eines Buches, und üben Sie sich dann darin, Ihre Augen ganz nach links zu bewegen, bis Sie die Textmarker-Markierung finden. Dies kann sicherstellen, dass Sie vom äußersten linken Punkt aus nach rechts sehen/lesen. Dies ist eine beliebte ergotherapeutische Übung zur Behandlung des linksseitigen Neglects. Es ist hilfreich, eine Betreuungsperson zu bitten, die Linie zu ziehen und mit Ihnen zusammen sicherzustellen, dass Sie die gesamte Zeile lesen.
• iSpy. Gehen Sie mit einer Betreuungsperson spazieren und spielen Sie ein iSpy-Spiel. Bitten Sie Ihre Betreuungsperson, gezielt nach Dingen auf der linken Seite zu suchen. Ihre Aufgabe ist es, das Objekt zu finden und darauf zu zeigen! Falls es zu kalt oder regnerisch ist, können das Spiel drinnen ausprobieren.
• Labyrinthe. Drucken Sie einige Labyrinthe aus und versuchen Sie, sie bestmöglich auszufüllen. Drehen Sie Ihren Kopf nach links, wenn Sie steckenbleiben, um weitere Wege zu bemerken.
• Ändern Sie Ihre Routine. Bitten Sie eine Betreuungsperson, Dinge während Ihrer Alltagsroutine strategisch auf Ihrer linken Seite zu platzieren. Lassen sie ihn/sie beispielsweise Ihre Kleidung auf die linke Seite der Kommode oder Ihr Besteck auf die linke Seite des Tellers legen. Wenn dies am Anfang zu frustrierend ist, beginnen Sie mit kleinen Aufgaben, bei denen es Ihnen nichts ausmacht, wenn sie länger dauern, z. B. können Sie Ihre Zahnbürste auf der linken Seite des Waschbeckens platzieren.

Seien Sie mit Ihren Halbseitenneglect-Übungen kreativ, vor allem wenn Sie mit einem Ergotherapeuten zusammenarbeiten. Bitten Sie Ihren Ergotherapeuten, Ihnen einige Übungen für Zuhause zu geben, und beziehen Sie Ihre Familie mit ein.

Erfolgsgeschichte: Wie Jerry seinen linksseitigen Neglect verbessert

Das visuelle Scannen ist eine beliebte Übung zur Behandlung des schlaganfallbedingten Halbseitenneglects.

Wir von Flint Rehab hatten das Vergnügen, von zwei Schlaganfallpatienten zu hören, die beide ihren linksseitigen Neglect – unbeabsichtigt – durch das visuelle Scannen verbessern konnten!

Dies geschah, weil das visuelle Scannen zur Verwendung unseres musikbasierten Handtherapiegeräts namens MusicGlove erforderlich ist.

Während die Noten auf dem Bildschirm nach unten wandern, muss der Benutzer eine therapeutische Handbewegung synchron mit der Musik durchführen. Da dies ein visuelles Scannen des Bildschirms erfordert, half der MusicGlove zwei Patienten, ihren linksseitigen Neglect zu verbessern.

Die beiden Patienten haben uns Folgendes mitgeteilt:

„Mein Mann erlitt vor 2,5 Jahren einen Schlaganfall. Er hat mit dem FitMi und MusicGlove große Fortschritte gemacht. Seine Feinmotorik hat sich enorm verbessert!

Das Programm hat 3 Kugeln, die 3 verschiedene Bahnen hinunterkommen. Jerry hat einen linksseitigen Neglect, aber dieses Programm hat seinen Neglect verbessert, weil er nach links schauen muss, um den Ball und die Bahn ganz links zu sehen. Ich bin sehr froh, dass ich Flint Rehab gefunden habe!“

— Monicas Rezension des MusicGlove 23.03.21

„Mein Mann hatte im November einen Schlaganfall, der zu einem schweren linksseitigen Neglect führte.

Der MusicGlove war eine wunderbare Option, um ihm dabei zu helfen, sich daran zu erinnern, „nach links zu schauen“ und seine linke Hand zu benutzen, die ebenfalls betroffen war. Er muss die Verwendung seiner Hand neu lernen, und der MusicGlove ist dafür ein fabelhaftes Gerät! Ich wende ihn auch sehr gerne an!“

— Christines Rezension des MusicGlove 27.04.2021

Während der MusicGlove zur Verbesserung der Handfunktion entwickelt wurde, ist es toll zu sehen, dass er auch bei einem linksseitigen Neglect hilft!

Behandlung des Halbseitenneglects nach einem Schlaganfall

Übungen zum visuellen Scannen sind die effektivste Behandlung des Halbseitenneglects, und die gute Nachricht ist, dass Sie sie zu Hause durchführen können.

Wenn sie Ihnen zu schwerfallen, können Sie anfangs Unterstützung von Ihrem Ergo- oder Sprachtherapeuten erhalten. Da der Halbseitenneglect mit anderen Erkrankungen wie einem linksseitigen Gesichtsfeldausfall verwechselt werden kann, sollten Sie eng mit Ihrem ärztlichen Team zusammenarbeiten.

Wir hoffen, dass dieser Artikel Ihnen die Kenntnisse vermittelt, die Sie zur Genesung nach einem schlaganfallbedingten Halbseitenneglect benötigen.