La perte de la parole après un AVC et les meilleures thérapies pour la retrouver

La perte de la parole est l’une des séquelles les plus courantes après un accident vasculaire cérébral (AVC). Du coup, beaucoup de méthodes thérapeutiques se développaient pour répondre aux divers troubles de la parole que les AVC peuvent provoquer. En effet, tous les AVC diffèrent, alors chaque patient va connaître ses propres séquelles et son propre chemin du rétablissement.

À cet égard, cet article va vous présenter les causes de la perte de la parole après un AVC, les différents genres de troubles de la parole qui peuvent s’ensuivre et les méthodes de la rééducation qui les traitent. Et pour commencer, discutons des types d’AVC et pourquoi les AVC affectent la parole.

Les AVC et la perte de la parole

Les AVC se produisent quand l’apport sanguin du cerveau se compromet à cause d’une artère qui :

• soit se bouche, ce qui s’appelle un AVC ischémique, ou un infarctus cérébral, ou un accident ischémique cérébral (AIC) ;
• soit se rompe, ça veut dire un AVC hémorragique.

Dans les deux cas, l’événement prive les cellules cérébrales de l’oxygène autrement apporté par le sang, et les cellules cérébrales commencent à mourir : c’est pourquoi les traitements rapides sont impératifs pour sauver la vie et préserver les tissus cérébraux !

Le cerveau lui-même se divise en deux hémisphères, et les AVC qui arrivent à l’hémisphère gauche du cerveau (les AVC gauches), où réside l’aire de Broca (le centre de langage du cerveau), peuvent ainsi emporter des troubles de langage. 

Alors, maintenant que l’on comprend un peu des AVC et la raison pour laquelle ils affectent la parole, discutons des types de troubles de la parole qu’ils peuvent provoquer.

Les types de troubles de la parole que les AVC peuvent provoquer

Il se trouve que les AVC peuvent provoquer de nombreux genres de troubles de la parole, et c’est très utile de demander à votre neurologue de la région du cerveau où s’est produit l’AVC, parce qu’elle peut impliquer directement les séquelles à venir.

Du coup, on doit travailler avec un orthophoniste pour diagnostiquer les troubles ou la perte de la parole, qu’il s’agisse d’une aphasie, d’une dysarthrie, ou d’une apraxie de la parole, afin qu’on puisse recevoir les traitements propres. Les orthophonistes peuvent aussi vous aider à traiter les troubles de la cognition, la mobilité et les mouvements impliqués dans la parole, ainsi que d’autres séquelles d’AVC qui affectent la communication.

La séquelle la plus courante qui provoque la perte de la parole après un AVC, c’est l’aphasie de Broca.

Les patients qui ont l’aphasie de Broca savent ce qu’ils veulent dire, mais ils n’arrivent pas à le communiquer aux autres, et dans les cas graves, ils ne peuvent pas du tout communiquer.  

Et tandis que toute perte de la parole après un AVC ne vient pas de l’aphasie de Broca, cela soulève la question, comment est-ce qu’on peut traiter de pareils troubles graves de la parole ?

Les troubles et la perte de la parole après un AVC : la rééducation en générale

Pour traiter les troubles ou la perte de la parole après un AVC, il faut réentraîner le cerveau à contrôler l’élocution. Et cela se fait par un processus nommé la neuroplasticité, qui permet au cerveau de s’adapter et se soigner en formant et fortifiant de nouvelles voies neuronales qui vont prendre la relève des fonctions affectées par l’AVC.

Par exemple, si l’AVC a touché l’air de Broca (le centre de langage du cerveau), le cerveau va s’adapter en développant ses régions indemnes afin qu’elles puissent à prendre la relève des fonctions de langage.

Et on active ce processus de la neuroplasticité en s’entrainant à effectuer les tâches auxquelles on veut que le cerveau s’adapte. En effet, il faut du travail acharné, parce qu’il faut que le cerveau vive beaucoup de répétition pour le convaincre à devenir plus efficace dans n’importe quelle activité. 

En fait, il n’y a rien de nouveau dans ces méthodes, parce que, si vous vous en souvenez, une fois, il vous a fallu beaucoup d’entraînement pour apprendre à écrire. Et maintenant que votre cerveau s’est développé pour être très efficace à cette tâche, vous le faites presque inconsciemment. Dans le traitement des troubles ou de la perte de la parole après un AVC, et de même au fond de toutes les méthodes de la rééducation pour traiter les séquelles après un AVC, il s’agit de la même pratique.

Les troubles de la parole : comment reparler

Si les troubles de la parole se manifestent après un AVC, on les traite, comme on vient d’apprendre, en s’engageant à un programme de rééducation où on s’entraîne assidument aux exercices d’orthophonie très répétitive afin de convaincre le cerveau à s’adapter et à redevenir plus efficace dans ces tâches.

Par exemple, pour traiter une dysarthrie (une faiblesse provoquant des troubles de l’articulation), on s’entraîne à utiliser les muscles de la bouche et de la langue. Et plus qu’on exerce ces muscles, plus que le cerveau va s’adapter et développer son habileté à les utiliser.

Mais, il se peut que, au début du traitement, qu’on ne puisse pas du tout parler. Alors, dans les cas d’une perte de la parole après un AVC, on se tourne vers des méthodes très singulières (et même amusantes !)

La thérapie par le chant pour traiter une perte de la parole après un AVC

C’est une méthode d’orthophonie qui est peut-être un peu étonnante : elle s’appelle la thérapie d’intonation mélodique, autrement dit la thérapie par le chant, conçue exprès pour traiter la perte de la parole après un AVC, ou même les troubles de la parole graves. 

Les études montrent clairement que les patients qui ont perdu la parole après un AVC, ou qui ont des troubles graves de la parole, chantent mieux qu’ils ne peuvent parler. On dirait que c’est parce que le chant implique la musique et le rythme, deux fonctions qui se rapportent à l’hémisphère droit du cerveau, tandis que la plupart des séquelles d’AVC qui impliquent la parole viennent des AVC gauches. Donc, même que les AVC gauches affectent la capacité à parler, les patients ont tendance à garder leur capacité à chanter leurs mots. 

La thérapie elle-même reste encore difficile, mais avec l’aide d’un orthophoniste on peut arriver à reparler.

Voir comment ça fonctionne dans cette vidéo :

L’auto rééducation pour traiter les troubles et la perte de la parole à la maison

Travailler avec un orthophoniste est essentiel pour traiter les troubles et la perte de la parole après un AVC. Par exemple, la thérapie par le chant est très complexe, et les séances en personne produisent les meilleurs résultats. 

Mais aussitôt que possible, on peut prendre en main le rétablissement en faisant l’auto rééducation à la maison. En effet, il existe certaines applis conçues exprès pour vous guider et vous assister dans ces exercices, telles que l’appli Constant Therapy: Speech and Cognitive Therapy (Thérapie constante : thérapie de la parole et cognitive), qui vous aide aussi à préciser les défauts de votre parole et à développer un programme d’entrainement sur mesure.

Ces applis sont aussi un bon moyen d’atteindre le haut niveau de répétition nécessaire pour convaincre le cerveau à s’adapter par la neuroplasticité entre les séances de thérapie ambulatoire. Vous pouvez même utiliser l’appli avec votre orthophoniste pour assurer que le programme est bien choisi.

La perte de la parole après un AVC : sommaire

Quelle que soit la gravité des troubles de la parole, il y a toujours l’espoir de se rétablir, même après une perte de la parole après un AVC. Dans les cas où on ne peut pas du tout parler, on se tourne vers la thérapie par le chant pour profiter de la puissance de l’hémisphère droit du cerveau.

Et, aussitôt que possible, on peut s’engager à l’auto rééducation et augmenter notre rééducation en faisant des exercices d’orthophonie à la maison avec l’aide d’applis comme Constant Therapy: Speech and Cognitive Therapy (Thérapie constante : Thérapie de la parole et cognitive).  

Bonne chance sur le chemin du rétablissement !