L’espérance de vie après un AVC et les facteurs principaux qui l’influencent

C’est difficile de prédire l’espérance de vie après un AVC, car tous les AVC diffèrent, alors, chaque patient va connaître son propre chemin du rétablissement.

Pourtant, il y a certains facteurs principaux qui influencent les séquelles d’AVC et la durée de la récupération, et, du coup, cet article va les présenter afin que vous puissiez mieux comprendre le pronostic après un AVC. Allons-y !

La rapidité des soins d’urgence et l’espérance de vie après un AVC

Pour comprendre pourquoi l’espérance de vie après un AVC dépend forcément de la rapidité des soins d’urgence, discutons-en un peu des causes. Les AVC se produisent quand l’apport sanguin du cerveau se compromet à cause d’une artère qui :

• soit se bouche, ce qui s’appelle un AVC ischémique, autrement dit un infarctus cérébral, ou un accident ischémique cérébral ;
• soit se rompe, ça veut dire un AVC hémorragique.

Ensuite, les cellules cérébrales commencent à mourir à cause du manque d’oxygène, alors il faut des soins d’urgence tout de suite afin de sauver la vie. En fait :

• selon le NCBI : ces dernières années, les progrès du diagnostic et du traitement de l’AVC en a réduit considérablement le taux de mortalité ;
  
• selon le CDC, l’administration de soins d’urgence pendant les trois premières heures suivant l’AVC se rapporte à une diminution considérable de l’incapacité et les séquelles provoquées par l’AVC après trois mois.

Pour toutes ces raisons, pour reconnaître les symptômes d’AVC, on se tourne vers l’acronyme VITE :

• Visage affaissé, dont un côté est peut-être engourdi
• Incapacité, où l’on n’arrive pas à lever les bras comme d’habitude
• Troubles de la parole, où on n’arrive pas à parler comme d’habitude
• Extrême urgence — agissez vite !

L’âge et l’espérance de vie après un AVC

En gros, l’espérance de vie après un AVC a tendance à augmenter avec la jeunesse. En chiffres, une étude sur 836 patients a trouvé que :

• pour 57 % des survivants d’AVC de moins de 50 ans, l’espérance de vie est plus d’un an.
• pour 9 % de survivants d’AVC de plus de 70 ans, l’espérance de vie est plus de 5 ans. 

Pourtant, l’espérance de vie après un AVC dépend aussi d’autres facteurs que l’âge, et elle a également tendance à s’augmenter avec :

• le niveau de fonction avant l’AVC (comme la capacité de faire des tâches journalières) ;
• l’indépendance avant l’AVC ;
• la taille de l’AVC ;
• l’assiduité avec laquelle on poursuit la rééducation.

dont ces deux derniers constituent le sujet des deux prochaines sections.

La taille de l’AVC et l’espérance de vie

En général, d’après le journal American Family Physician (Médecin de famille américain), la récupération a tendance à se passer plus facilement après les AVC faibles qu’après les AVC massifs, où on appuie souvent sur l’échelle du NIHSS pour marquer la taille de l’AVC : les marques plus élevées se rapportant aux séquelles plus graves.

Pourtant, une étude a montré qu’il y a un manque de précision au sommet de l’échelle du NIHSS, et, du coup, l’échelle sert plutôt d’un guide qu’une prédiction absolue.

Les 3 premiers mois de la récupération comptent beaucoup

La rééducation post-AVC se commence tout de suite, souvent pendant les 24-48 heures après l’AVC. 

En fait, le cerveau possède la capacité de s’adapter et de se remodeler en développant et fortifiant de nouvelles voies neuronales que vont prendre la relève des fonctions affectées par l’AVC. Ce processus s’appelle la neuroplasticité, ou la plasticité cérébrale. Et pendant les trois premiers mois après l’AVC, le cerveau est dans un état où la neuroplasticité est très élevée.  

Alors, les thérapeutes agissent vite pour en profiter : en effet, presque toute forme de rééducation post-AVC se fonde sur la neuroplasticité.

Alors, les patients participent à :

• la thérapie hospitalière
• la thérapie ambulatoire
• l’auto rééducation à la maison

où chaque répétition des exercices de rééducation et chaque forme d’entraînement servent à convaincre le cerveau de se rendre plus efficace dans les tâches qu’on fait par la neuroplasticité.

Et après ces trois mois de neuroplasticité élevée, il semble naturellement qu’on rencontre une sorte de palier dans la rééducation. Pourtant, cela ne signifie pas que les progrès s’arrêtent : ce n’est qu’un ralentissement, et on doit continuer à se tenir ardemment à son programme de rééducation pour avancer la récupération.

Sommaire

L’espérance de vie après un AVC augmente avec la jeunesse, les AVC faibles ou modérés, et l’assiduité avec laquelle on poursuit la rééducation : en particulier pendant les 3 premiers mois.

En même temps, il y a beaucoup d’autres facteurs, tels que la motivation et l’état des émotions, qui mènent aux récupérations qui se passent mieux qu’on ne le croit selon les statistiques : en particulier quand on participe ardemment à la rééducation et profite des systèmes d’auto rééducation à la maison conçus exprès pour focaliser et amplifier ses efforts. On peut tout de même recommencer la rééducation après un séjour de n’importe quelle durée.

Et surtout, il faut retenir que vous n’êtes pas un chiffre : vous êtes un être humain qui respire et vit, et le seul fait que vous avez survécu à un AVC témoigne forcément que votre corps est bien capable de faire des miracles. 

Ne baissez jamais les bras et bonne chance sur le chemin du rétablissement !