Les types d’AVC et leur influence sur les séquelles et la récupération

Les séquelles de l’AVC varient forcément de personne en personne et selon les types d’AVC : c’est la raison pour laquelle les médecins disent souvent que tous les AVC diffèrent, alors chaque personne va connaître son propre rétablissement.

Mais, quoique le câblage du cerveau de chaque personne soit plutôt singulier, il y a en gros 9 principales régions du cerveau qu’un AVC peut affecter. Chacune d’elles contrôle des fonctions différentes et entraîne ses propres séquelles après un AVC.

Et cela est précisément ce dont on va discuter dans cet article, qui est loin d’être le dernier mot sur le sujet, bien sûr, mais il doit vous aider à comprendre à quoi vous pouvez vous attendre de chaque cas. 

Mais tout d’abord, il faut reconnaître que l’évolution de la culture médicale française a développé trois moyens de parler des types d’AVC. Alors, en discutant des différentes régions du cerveau affectées par un AVC, on va parler de :

• soit le nom de la région affectée elle-même (le lobe pariétal, le lobe temporal…)
• soit le syndrome, s’il est assez commun, qui en résulte (par exemple, le syndrome frontal après un AVC qui a touché le lobe frontal)
• soit par un nom unique couramment donné à l’AVC lui-même (comme les AVC du tronc cérébral)

En tout cas, les étiquettes contiennent les régions du cerveau affectées, qui signalent les types d’AVC, donc on va discuter des 9 régions principales touchées par un AVC en employant leur terminologie la plus courante (et les liens ci-dessous vont vous amener à leurs sections correspondantes) :  

• Le syndrome frontal
• Le lobe pariétal
• Le lobe temporal
• Le lobe occipital
• Les AVC du tronc cérébral
• Le syndrome cérébelleux
• Le syndrome thalamique
• Les ganglions de la base
• La capsule interne

Mais, avant de commencer, parlons de grandes différences entre les divers types d’AVC, tels que les AVC ischémiques, les AVC hémorragiques, et ceux qui touchent les régions plus générales : les régions corticale et sous-corticale.

Qu’est-ce qu’un AVC ?

Les AVC se produisent quand l’apport sanguin du cerveau se compromet à cause d’une artère qui :

• soit se bouche, ce qui s’appelle un AVC ischémique, autrement dit un infarctus cérébral, ou un accident ischémique cérébrale (AIC) ;
• soit se rompe, ça veut dire un AVC hémorragique.

Dans les deux cas, l’événement prive certaines régions du cerveau d’oxygène, après quoi les tissus cérébraux commencent à mourir. Et selon la région affectée, un AVC peut provoquer des troubles sensoriels, cognitifs, ou de la motricité.

Après les soins d’urgence, aussitôt que le patient est raisonnablement stabilisé, on commence la rééducation, dont presque toute forme se fonde sur le processus qui s’appelle la plasticité cérébrale, ou la neuroplasticité. C’est la capacité du cerveau à s’adapter et à se remodeler en développant de nouvelles voies neuronales qui vont prendre la relève des fonctions affectées par l’AVC.

Mais, il faut beaucoup de répétition pour convaincre le cerveau de s’adapter et se rendre plus efficace dans les tâches qu’on fait. Du coup, les survivants d’AVC se trouvent souvent engagés à un programme de rééducation où ils s’entraînent ardemment en faisant des exercices thérapeutiques avec beaucoup de répétition.  

Et maintenant, parlons des AVC et des régions corticale et sous-corticale. 

Les types d’AVC qui touchent les régions corticale et sous-corticale

Les régions corticale et sous-corticale sont plus grandes et plus générales que les 9 régions du cerveau dont on va discuter ci-dessous, mais elles sont très habiles pour déchiffrer les séquelles venant d’un AVC.  

En général, on prend la région corticale pour le cortex cérébral, qui est une grande région du cerveau comprenant 4 lobes : le lobe frontal, le lobe pariétal, le lobe occipital et le lobe temporal.

Les structures sous corticales, en revanche, habitent au profond du cerveau, où les artères sont plus petites, plus délicates, et donc susceptibles aux AVC hémorragiques provenant d’une hypertension ou de certaines autres maladies. Les AVC ischémiques qui se produisent dans cette région, par contre, s’appellent des infarctus lacunaires.

L’emplacement de l’AVC, sur le plan des régions corticale ou sous-corticale, fait une grande différence dans les séquelles. Par exemple, les AVC qui touchent la région corticale affectent souvent les fonctions supérieures, tandis que ce n’est que peu commun que ceux qui touchent la région sous-corticale apportent des troubles de la langue. 

Les 9 régions principales du cerveau que les AVC peuvent affecter

Maintenant, on va discuter des régions spécifiques du cerveau que les AVC peuvent généralement affecter. Pour chacun de ces types d’AVC, vous trouverez un court sommaire des séquelles, ainsi qu’un lien pour en apprendre plus. 

Il faut retenir que les effets des AVC varient toujours de personne en personne. Alors, tandis que cet article va en présenter un sommaire, vous pouvez aussi profiter d’une liste intégrale des séquelles d’AVC pour vous familiariser avec ce que vous devez vous en attendre. 

Et rappelez-vous que, selon la culture médicale, on va discuter des types d’AVC en parlant soit de la région affectée elle-même, soit du syndrome apporté par l’AVC qui a touché cette région, soit par un nom unique couramment donné à l’AVC.  

1. Le syndrome frontal

Le syndrome frontal peut résulter, parmi d’autres causes, d’un AVC qui a touché le lobe frontal, une région qui constitue environ un tiers du cerveau. Avec une telle taille, c’est donc peu étonnant que le lobe frontal joue un rôle dans beaucoup de fonctions, contrôlant (d’une façon ou d’une autre) : les compétences motrices, les fonctions exécutives, la parole, la langue et les compétences sociales.

Il s’ensuit que les séquelles d’un AVC qui a lieu dans cette région comprennent naturellement des :

• troubles moteurs
• troubles en résolvant des problèmes et en formant des jugements
• changements comportementaux
• troubles de la parole (l’aphasie, la dysarthrie, l’apraxie)

et d’autres.

En apprendre plus sur le syndrome frontal après un AVC

2. Le lobe pariétal

Les AVC qui touchent le lobe pariétal ont la tendance à affecter l’interprétation sensorielle, ainsi que la langue et la conscience spatiale. Les séquelles de ces types d’AVC comprennent :

• hémiplégie
• troubles de l’écriture
• troubles de la lecture
• troubles de la parole

et d’autres.

En apprendre plus sur les AVC qui touchent le lobe pariétal

3. Le lobe temporal

Le lobe temporal est une région du cerveau associée à la compréhension de la langue, à l’ouïe et aux autres processus sensoriels. Donc, un AVC qui a lieu dans cette région peut naturellement toucher :

• l’ouïe
• la vue
• la compréhension de la parole

et apporter d’autres séquelles.

En apprendre plus sur les AVC qui affectent le lobe temporal

4. Le lobe occipital

Le lobe occipital est la dernière partie de la région corticale dont on va discuter. Il joue un rôle important dans la vue, alors ces types d’AVC apportent souvent certains troubles de la vue, tels que :

• la perte de vision centrale
• la cécité corticale
• les hallucinations

et d’autres séquelles.

En apprendre plus sur les AVC qui touchent le lobe occipital lobe

5. Les AVC du tronc cérébral

Le tronc cérébral se compose du mésencéphale, de l’apophyse et du bulbe rachidien, et on appelle un AVC qui s’est produit dans n’importe quelle de ces régions un AVC du tronc cérébral.   

Le tronc cérébral contrôle des fonctions de base du corps : la respiration, la transpiration et la conscience. Alors, un AVC du tronc cérébral peut causer :

• un coma
• des troubles de la respiration
• une dysphagie (troubles de la déglutition)

ainsi que d’autres séquelles.

En apprendre plus sur les AVC du tronc cérébral

6. Le syndrome cérébelleux

Le syndrome cérébelleux est le résultat d’un AVC qui affecte le cervelet, une région du cerveau chargée du contrôle de certaines fonctions sensorielles et des mouvements volontaires (notamment l’équilibre et la coordination). Les symptômes du syndrome cérébelleux comprennent ainsi :

• l’ataxie
• les troubles de l’équilibre
• les troubles sensoriels

ainsi que d’autres séquelles. 

En apprendre plus sur le syndrome cérébelleux

7. Le syndrome thalamique

Le syndrome thalamique peut résulter, parmi d’autres causes, d’un AVC qui a touché le thalamus, une région du cerveau chargé de relayer 98 % de ses entrées sensorielles. Ces types d’AVC peuvent alors causer des :

• troubles sensoriels (c’est la séquelle principale)
• engourdissements (aussi très communs)
• douleurs centrales,
• douleurs chroniques

et d’autres séquelles.

En apprendre plus sur le syndrome thalamique après un AVC

8. Les noyaux gris centraux

Les noyaux gris centraux s’associent aux émotions, au contrôle volontaire des muscles, aux fonctions cognitives et à la mémoire. Donc, les séquelles d’un AVC affectant cette région comprennent souvent :

• un émoussement émotionnel
• la dépression
• des troubles moteurs

ainsi que d’autres. 

En apprendre plus sur les AVC qui touchent les noyaux gris centraux

9. La capsule interne

La capsule interne est une autre région localisée au fond du cerveau. Elle joue un rôle principal dans le mouvement, et les types d’AVC qui touchent cette région apportent souvent :

• des troubles moteurs

Si cela constitue la seule séquelle provenant de l’AVC, on appelle l’AVC un AVC purement moteur.

En apprendre plus sur les AVC qui affectent la capsule interne

Les AVC gauches et les AVC droits : un autre moyen de caractériser les types d’AVC

Maintenant qu’on a terminé les 9 régions principales du cerveau que les AVC peuvent affecter, abordons encore une fois les structures cérébrales plus générales. Le cerveau se divise en lobes et structures, mais il comporte aussi deux grands hémisphères, la gauche et la droite, qui sont également utiles pour caractériser les types d’AVC et les séquelles qu’ils provoquent.

On dirait généralement que l’hémisphère gauche porte la langue et la logique, tandis que l’hémisphère droit porte la créativité et la capacité de reconnaître des objets. Alors, par exemple, les troubles de la langue s’associent souvent aux AVC gauches.

De plus, chaque hémisphère du cerveau est chargé du mouvement de l’autre côté du corps : c’est-à-dire que la plupart des AVC gauches affectent le mouvement du côté droit du corps, tandis que la plupart des AVC droits affectent son côté gauche. 

Il est aussi possible qu’un AVC touche les deux hémisphères, apportant ainsi et des troubles moteurs aux deux côtés du corps. 

Les types d’AVC se distinguent par leur localisation

Comme on vient d’apprendre, les types d’AVC se distinguent par leur localisation. Si vous êtes un survivant d’AVC, il importe de demander à notre neurologue de vous informer de la localisation de votre AVC afin que vous puissiez comprendre et prévoir les séquelles à venir. 

Une fois que vous compreniez la localisation et les séquelles de votre AVC, vous pouvez suivre votre rééducation plus efficacement. 

Mais soyez toujours conscient que le rétablissement après un AVC est un processus très singulier parce que tous les AVC diffèrent. Surtout, ne baissez jamais les bras et continuez de poursuivre la rééducation pour maximiser votre rétablissement.